Привычный вывих плеча — патогенез, лечение, реабилитация

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Самой частой жалобой пациентов, страдающих данным недугом, является постоянно повторяющиеся вывихи плеча при каждом неловком движении.

Привычный вывих плечевого сустава делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. Последняя имеет три стадии:

1. Стадия субклинических проявлений.
2. Стадия легких проявлений.
3. Стадия выраженных клинических проявлений.

Подобная градация дает возможность точной оценки состояния больного и выбора наиболее оптимального способа оперативного лечения и последующей реабилитации.

В субклинических проявлениях декомпенсированной формы заболевания применяется консервативное лечение.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом. По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости. По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной. Именно это зачастую становится причиной травмы.

Врачи отмечают, что привычный вывих плеча является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к лечению и реабилитации. Патогенез этого состояния часто связан с анатомическими особенностями сустава и недостаточной стабильностью связочного аппарата. При повторных вывихах возникает повреждение мягких тканей, что усугубляет ситуацию. Лечение обычно начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия и укрепляющие упражнения, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плеча и предотвращении рецидивов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания. Правильное лечение и реабилитация могут значительно улучшить качество жизни пациентов и вернуть их к привычной активности.

Привычный вывих плеча. Лечение привычного вывиха плеча, операция. Армен Петросян

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Симптомы вывиха

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство. В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав повторно выходит из своего нормального положения. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают сильную боль и ограничение движений, что значительно влияет на качество жизни. Патогенез данного состояния может быть связан с анатомическими особенностями, травмами или хронической нестабильностью сустава. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и укрепляющие упражнения, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плеча, позволяя пациентам постепенно возвращаться к привычной активности. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут избежать повторных вывихов и улучшить общее состояние.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

1. Врожденным.
2. Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
3. Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

• отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

• полное прекращение каких-либо движений плечом;
• наложение поддерживающей повязки;
• приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение заболевания

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

1. Операция, проходящая на капсуле сустава.
2. Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
3. Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
4. Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
5. Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

Вопрос-ответ

Как лечат привычный вывих плеча?

Согласно современным представлениям травматологии и ортопедии, единственно оправданным методом лечения привычного вывиха плеча является хирургический. На смену открытым хирургическим вмешательства пришли малоинвазивные артроскопические.

Какая реабилитация после вывиха плеча?

Реабилитация после вывиха плечевого сустава обычно продолжается в течение полугода. Продолжительность восстановления зависит от причины и степени смещения головки плечевой кости. Вернуться к занятиям спортом разрешается не раньше, чем на седьмой месяц в случае проведения операции.

Что нельзя делать при привычном вывихе плеча?

Попытки самому вправить сустав. Попытки вручную вернуть сустав в нормальное положение могут привести к дополнительным осложнениям, включая повреждение сосудов, нервов и суставных структур. Движение пораженной конечности. Применение силы.

Что такое привычный вывих?

Привычный вывих в плечевом суставе – состояние, при котором смещение плечевой кости вперед или назад от суставной впадины лопатки происходит без адекватной травмы – при движениях, связанных с отведением и наружной ротацией руки. Это может происходить во сне, при неловких движениях в повседневной жизни.

Советы

СОВЕТ No1

Перед началом любой физической активности, особенно если у вас была история вывихов плеча, обязательно проведите разминку. Это поможет подготовить суставы и мышцы к нагрузкам, снижая риск повторного вывиха.

СОВЕТ No2

Обратитесь к врачу или физиотерапевту для разработки индивидуальной программы реабилитации. Правильные упражнения помогут укрепить мышцы вокруг плечевого сустава и улучшить его стабильность.

СОВЕТ No3

Избегайте резких движений и перегрузок плеча в повседневной жизни. Используйте поддерживающие повязки или бандажи, если это необходимо, чтобы предотвратить повторные вывихи.

СОВЕТ No4

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление плечевого пояса. Это поможет улучшить гибкость и силу, что в свою очередь снизит вероятность повторного вывиха.