Хроническая форма цистита у детей

Согласно статистическим данным, среди всех пациентов, страдающих длительным воспалительным поражением слизистых и подслизистых тканей мочевого пузыря, ХЦ у детей (хронический цистит у детей) диагностируется в более 21% случаев от общего числа пациентов. К тому же до достижения десятилетнего возраста, риску развития инфекционно-воспалительных патологий в мочевыделительной системе подвергаются до 3% девочек и 1% мальчиков.

Критерием длительного течения цистита являются два фактора – периодические обострения воспалительных процессов в стенках моче-пузырного резервуара баз количественного их контроля, либо проявление двух и более обострений заболевания за год. Исследования показывают, что в более 50% случаев от проявления различных форм ХЦ у детей, диагностируется лейкоплакия (плоскоклеточная метаплазия эпителия) к счастью, не склонная к малигнизации.

Этиология развития

Хроническое течение цистита у детей протекает обычно из-за несвоевременности диагностики болезни, неадекватного лечения цистита и как следствие функционально-обструктивных нарушений уродинамики, врожденных пороков развития и приобретенных патологий нижних и верхних путей мочевыделения:

• пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• уретерогидронефроза;
• гидронефроза;
• нейрогенной дисфункции моче-пузырного органа;
• поражения уретрального клапана.

ХЦ у детей развивается не вследствие инфекционного фактора как такового, а вследствие наступивших воспалительно-дистрофических изменений в моче-пузырных тканях. «Посодействовать» развитию болезни способны самые различные факторы (соматические и инфекционные заболевания, слабый иммунитет, хронические расстройства пищеварения и питания, гиповитаминоз, лекарственная аллергия и прочие факторы.), непосредственно не связанные с системой мочевыделения, но способные негативно влиять на работу всего организма.

Если острую форму инфекционно-воспалительного поражения моче-пузырных тканей относят к первичным патологиям, то стадию хронического течения цистита считают вторичным процессом. Благодаря слабовыраженным доминирующим признакам, ремиссии, при латентной фазе течения болезни, сменяются регулярными фазами обострения.

Самостоятельно хронический цистит у ребенка не исчезает. Болезнь слабо реагирует на медикаментозное лечение и способна в будущем осложняться развитием различных патологий. У 80% малышей с хронической патологией моче-пузырных тканей диагностируют пиелонефрит, 95% маленьких пациентов страдают от системных нарушений оттока урины.

Хроническая форма цистита у детей вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что это заболевание может существенно повлиять на качество жизни ребенка, вызывая постоянный дискомфорт и частые обращения к медицинским учреждениям. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, таким как пиелонефрит.

Кроме того, медики акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, который включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни, диеты и соблюдение гигиенических норм. Психологическая поддержка также играет важную роль, так как хронические заболевания могут негативно сказываться на эмоциональном состоянии детей. Врачи призывают родителей быть внимательными к симптомам и не откладывать визит к специалисту, чтобы предотвратить развитие серьезных последствий.

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита

Клиника ХЦ у детей

В зависимости от характера и степени тяжести клинических признаков у детей с ХЦ их условно разделяют на группы: в первую группу входят дети, у которых клиника заболевания протекает волнообразно с этапами обострений – по принципу острой или подострой формы заболевания с периодичными рецидивами и ремиссиями (без каких-либо клинических признаков, лабораторного и бактериологического подтверждения активного воспалительного процесса). Ко второй группе относят маленьких пациентов со стабильными клинико-лабораторными данными.

Признаки ХЦ обусловлены формой заболевания, клиническим течением и возрастом пациентов. Базовая симптоматика хронического цистита у ребенка проявляется:

1. Вариацией – от незначительных проявлений дискомфорта при микциях (мочеиспускании) и легких болей в нижней области живота, до резко выраженной болевой симптоматики в зоне проекции моче-пузырного резервуара.
2. Развитием поллакиурии (учащенные микции).
3. Дизурией (нарушения в оттоке мочи).
4. Сильными бесконтрольными позывами к мочеиспусканию.
5. Болезненностью микций.

У детишек 4–12 лет и старших возрастных групп отмечается болезненность в надлобковой зоне живота с иррадиированием боли в промежность, усиливающуюся при наполнении пузыря и попытке его пальпации.

Особенности ХЦ у девочек

Хорошо известно, что именно женская анатомо-топографическая особенность системы мочевыделения (короткая уретра, близкое ее расположение к анусу) способствует быстрому внедрению патогенов в МП. По этой причине женщины, а соответственно и девочки чаще подвержены циститу, хотя хроническая форма болезни развивается реже, чем острая.

Основной инфекционный фактор – различные штаммы кишечной палочки «колли» и необходимые для заболевания предпосылки, обусловленные наличием аномалий, ведущих к нарушениям в оттоке урины из моче-пузырного резервуара – врожденные или приобретенные дивертикулы (грыжевые выпячивания – кармашки в пузыре, способствующие сбору и застою урины), уретральные стриктуры (сужения канала), рефлюксы и иные патологии.

При отсутствии аномалий, наиболее распространенным фактором хронизации цистита у девочек является – недостаточная интимная гигиена, что способствует внедрению инфекционного возбудителя и переохлаждение на фоне ослабленного иммунитета. Это совершенно не означает, что, походив босиком по холодному полу или земле, кроха обязательно подхватит инфекцию. Вероятность заболеть крайне мала.

Ситуация может измениться кардинально, если ребенок будет попой сидеть на холодной земле или камне. В этом случае, сосуды в «пятой точке» не способны сужаться, как на стопах и происходит стремительное снижение тепла тела.

Симптоматика проявляется:

• частыми болезненными микциями;
• мутностью урины;
• появлением в моче небольших примесей крови;
• постоянными позывами в туалет;
• дневным недержанием урины и ночным энурезом.

Обострение заболевания вызывает у детей повышение температуры, слабость, общее недомогание и потерю аппетита.

Клиника латентного цистита почти бессимптомна. Может проявляться периодическими императивными позывами, частичным дневным и ночным недержанием урины, часто списываемых на возраст ребенка, либо его нервную возбудимость. Внимательные родители сразу заметят изменения в поведении ребенка, да и дети в возрасте 2–4 лет уже смогут по-своему сказать, что их беспокоит.

Хроническая форма цистита у детей вызывает много беспокойства как у родителей, так и у врачей. Многие мамы и папы отмечают, что симптомы заболевания могут быть незаметными на начальных стадиях, что затрудняет диагностику. Частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота и общее недомогание становятся тревожными сигналами. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Родители делятся опытом, что соблюдение гигиенических норм и правильное питание играют ключевую роль в профилактике рецидивов. Также многие отмечают, что психологический аспект, связанный с болезнью, не менее важен — дети могут испытывать страх и дискомфорт, что требует особого внимания со стороны взрослых.

Особенности ХЦ у мальчиков

Анатомия мужской уретры не располагает к быстрому инфицированию, поэтому острая форма цистита отмечается у мужчин и мальчиков очень редко. Однако диагностирование хронической его формы педиатрами отмечается чаще, именно у мальчиков.

Кроме описанных этиологических факторов, наиболее частый генезис обусловлен наличием у ребенка патологических стриктур уретры и фимоза (сужение крайней плоти).

Признаки болезни у мальчиков аналогичны с проявлением симптомов у девочек. Но, чем ребенок младше, тем в большей мере отмечаются общие признаки, не зависящие от процессов мочеиспускания. Наличие температуры и отсутствие, какой-либо характерной симптоматики дает полное основание для обследования мочи ребенка – подтверждение или опровержение инфекции в системе мочевыделения.

Особенности ХЦ у грудных младенцев

Груднички подвержены циститу не меньше, чем более взрослые дети. Только их беспокойство и плач относят к естественным процессам, часто списывая на прожорливость ребенка и требование им внеурочного кормления или связывают с прорезыванием первых зубов. Лишь когда ребенок изматывает и себя и родителей, последние отваживаются на диагностический поиск причины. Который увы, часто диагностирует запущенную форму цистита.

Даже при наличии патологических аномалий в системе мочевыделения, требуется частое обострение заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Родителям грудничков необходимо акцентировать внимание на процессы мочеиспускания ребенка, если они сопровождаются плачем, это основной показатель вероятного воспаления моче-пузырных стенок у малыша. Кроме этого, у ребенка могут отмечаться:

• беспричинная раздражительность, капризность и беспокойство;
• увеличение частоты микций, либо их резкое снижение;
• потемнение урины;
• иногда – субфебрилитет (до 38,0°).

При обнаружении у детей симптомов хронического цистита, обследование и лечение ребенка нельзя откладывать, либо заниматься им самостоятельно. Лишь правильная постановка диагноза с выявлением истинной причины болезни способна дать правильное направление в подборе комплексной терапии.

Методики диагностики и лечения ХЦ у детей

Диагностический поиск при обследовании детишек с подозрением на наличие инфекций в нижних отделах мочевыводящих путей проводится поэтапно, с учетом комплексной оценки анамнеза заболевания, имеющихся жалоб и результатов клинико-лабораторного обследования мочи и крови – общего и биохимического, результатов посева и проб урины по Зимницкому и Нечипоренко, проведении регистрации ритма спонтанных микций.

Кроме стандартных анализов в современной детской урологии существует ряд инструментальных методик обследования:

1. УЗИ МП с применением допплерографии, для выявления количественного объема остаточной урины.
2. В качестве функциональных методик обследования МП, выявляющих нейрогенную дисфункцию моче-пузырного органа применяются методы урофлоуметрии, цистометрии, электромиографию мышц в промежностной зоне и профилометрию уретры.
3. Для выявления нейрогенных признаков и вероятных причин ХЦ выполняется микционная цистоуретрография
4. С помощью экскреторной урографии выявляются сочетанные патологии системы мочевыведения.
5. Основной метод исследования – цистоскопическое исследование резервуарной полости пузыря с забором биоптата. Что позволяет объективно оценить степень и характер внутрипузырных поражений.

Основные методы лечения

Принципы патогенетического и комплексного лечения хронического цистита у детей подразумевают местное и общее воздействие на патологию. Это:

• терапия антибактериальная и противовоспалительная с применением антимикотиков и противовоспалительных препаратов;
• назначение препаратов, устраняющих нарушения уродинамики и микроциркуляции;
• иммуномодулирующая терапия («Генферон» или «Виферон» курсами);
• коррекцию ЖКТ (назначения про и пребиотиков, либо их комбинации – «Аципол», «Линекс», «Наринэ»);
• фито и витаминотерапия;
• внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов («Тизоль с «Диоксидином», монотерапии «Гепарина», либо в сочетании с «Диметилсульфоксидом»).

При этом, лечение должно быть систематическим, многократными курсами и с индивидуальным подбором медикаментозных средств. По показаниям, возможно назначение физиотерапевтического лечения с применением УВЧ, ионофореза с антисептиками, индуктотермии или грязевых аппликаций.

Лечение деток с хроническим циститом лучше проводить в условиях стационара, где для этого есть все необходимые условия. Заболевание очень коварно.

При запущенности процесса, поражению подвергаются глубокие слои моче-пузырных тканей. Если полностью не купировать болезнь, войти во взрослую жизнь ребенок может с серьезными проблемами или с инвалидностью. Помните, что здоровье малышей зависит от внимательности и заботы родителей.

Вопрос-ответ

Как понять что цистит перешел в хроническую форму?

Частые позывы на мочеиспускание в любое время суток, Резкий болевой синдром, жжение во время и после мочеиспускания, Могут присоединяться кровянистые и слизистые выделения после мочеиспускания, Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, Помутнение мочи или моча с примесью крови.

Можно ли вылечится от хронического цистита?

Хронический цистит можно устранить, если регулярно проводить процедуры для снятия воспаления. Симптомы будут проявляться все реже при внутрипузырном введении лекарственных препаратов. Для инстилляции используются растворы коллоидного серебра, гепарина, озонированного физраствора.

Чем отличается цистит от хронического цистита?

Первичный цистит встречается, в основном, только среди представительниц женского пола, форма заболевания признается специалистами хронической, если за 6 месяцев отмечается не менее 2-х периодов обострения или 3-х таких эпизодов в течение календарного года.

Что будет если не лечить цистит у ребенка?

В зависимости от наличия осложнений заболевание может быть осложненным и неосложненным. Наиболее частыми осложнениями цистита становятся уретриты, склероз шейки мочевого пузыря, пиелонефрит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте педиатра для контроля состояния здоровья ребенка. Хронический цистит требует внимательного наблюдения и своевременной коррекции лечения, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питья вашего ребенка. Увеличение потребления жидкости помогает промывать мочевыводящие пути и снижает риск обострений цистита. Рекомендуется давать ребенку больше воды и травяных чаев.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной ребенка. Обучите его правильным привычкам, таким как регулярная смена нижнего белья и правильное подтирание после туалета (сначала спереди назад), чтобы снизить риск инфекции.

СОВЕТ №4

Избегайте переохлаждения. Убедитесь, что ребенок одет по погоде, особенно в холодное время года, и не сидит на холодных поверхностях, чтобы предотвратить обострение цистита.