Моча – одна из биологических жидкостей человека. Ее состав взаимосвязан с форменными элементами крови и отражает состояние мочевыводящих путей и почек. С незапамятных времен используется, как стабильный лабораторный тест в диагностическом поиске различных патологических состояний. Сегодня разработаны множество методик анализа урины, но самый эффективный по простоте и информативности – анализ мочи по А. З. Нечипоренко, норма которого, определяет допустимое количество форменных элементов плазмы в осадке мочи.
Цель методики по А. З. Нечипоренко
Так как моча фильтруется почками, в ее осадок могут выпадать различные виды белковых фракции (цилиндры), клетки лейкоцитов и эритроцитов.
- Клетки лейкоцитов являются по сути киллерами. Они отвечают за иммунный фагоцитоз. Присутствуют не только в плазме, но и в любой жидкости и тканях организма. При любой воспалительной реакции они все устремляются к очагу воспаления для его подавления. Поэтому повышенная концентрация лейкоцитов в анализах, всегда указывает на развитие воспалительного процесса.
- Клетки эритроцитов выполняют в организме роль транспорта, доставляя к различным тканям и органам кислород. При нормальном состоянии они не должны присутствовать в урине вообще. Их присутствие в моче может быть обусловлено, лишь серьезной патологией в мочевыделительной системе.
- Присутствие различных видов белковых фракций (гиалиновых цилиндров, зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных и др.) в мочевом осадке – это характерный показатель различных патологических процессов в почечной канальцевой структуре.
Если анализ общего исследования мочи показывает превышение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров согласно допустимой норме – анализ по методике Нечипоренко определит их точную концентрацию, подтвердит или опровергнет наличие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы острого или хронического характера.
В отличие от общего мониторинга мочи, где осадочные элементы подсчитываются под микроскопом в определенном поле обзора, анализ А. З. Нечипоренко проводится счетной камерой путем подсчета элементов в осадке 1 мл урины. Для исключения ошибочной диагностики, проба мочи берется из средней утренней порции микции и должна исследоваться в ближайшие два часа.
Врачи отмечают, что анализ мочи по методу Нечипоренко является важным инструментом для диагностики заболеваний мочевыводящих путей. Норма данного анализа включает в себя определенные показатели, такие как количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи. Специалисты подчеркивают, что для здорового человека количество эритроцитов не должно превышать 1 000 в мл, лейкоцитов – 2 000, а цилиндров – 20. Превышение этих значений может указывать на воспалительные процессы, инфекции или другие патологии. Врачи рекомендуют проводить анализ регулярно, особенно при наличии симптомов, таких как боль в области почек или изменения в мочеиспускании, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и начать лечение.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Норма анализа
Нормальный состав здоровой урины знаменитый доктор отобразил в таблице, где указал максимальное значение осадочных элементов для различных категорий пациентов.
Анализ мочи по Нечипоренко норма у женщин, мужчин и детей представлен идентичными показателями:
- Лейкоцитарных клеток в осадке допустимо до 2 тыс. единиц в 1 мл пробы урины.
- Эритроцитов – в пределах 1 тыс. клеток.
- Белковых фракций – допустимая норма 20 форменных единиц.
Для женщин оговаривается исключение, касающееся лейкоцитов. В определенных ситуациях (беременность, роды, период менструации), обусловленных влиянием физиологических нагрузок их концентрация может достигать 4 тыс. клеток в порции исследуемой мочи, что в таком положении считается допустимой нормой.
Превышение данных параметров требует дальнейшего тщательного обследования.
Результаты расшифровки
Результат анализов не является диагностическим заключением какого-либо конкретного заболевания, он является, своеобразным маркером изменений, происходящих в организме. По данным результата исследования урины врач выявляет или исключает наличие патологических процессов в системе мочевыделения.
При подтверждении патологии, проводится детальный диагностический поиск с применением инструментальных методов урологической диагностики и соответствующего лечения по его результатам.
- По выявлению лейкоцитов в моче, превышающих норму по шкале А. З. Нечипоренко определяется наличие воспалительных процессов в системе выделительных органов. Острые воспалительные реакции способны вдвое и втрое повышать количество лейкоцитарных клеток в урине. В результатах анализа их наличие может варьироваться от 6 тыс. до 10 тыс. единиц и выше. Иногда лейкоцитурия является следствием развивающихся инфекций.
- Превышение содержания в моче эритроцитов может свидетельствовать о почечной гематурии (явного или скрытого характера) развивающейся вследствие патологических процессов в ее фильтрационной системе, что способствует беспрепятственному проникновению крови в урину. Большое значение имеет вид клеток – живые или выщелоченные. Преобладание последних (3,500–4000) говорит о развитии геморрагических очагов в слизистых тканях уретральных путей.
- Белка, как и бактерий, в моче не должно быть в принципе. Допускается незначительное присутствие в моче белковых фракций. Если в осадке мочи обнаружены различные разновидности белковых цилиндров, превышающие допустимую норму, это прямо указывает на проблемы в почках, так как формируются цилиндры в канальцах почек и попадание их в мочу – это прямое свидетельство патологии почечных канальцев.
Любой анализ нельзя считать панацеей диагностики, так как достоверность его результата зависит от многих физиологических и патологических факторов.
Естественное повышение лейкацитарных клеток в урине вызывают: спортивные тренировки, обильная «трапеза», эмоциональные нагрузки, состояние беременности и операции в недавнем анамнезе, ожоги и травмы. Все это, не считается патологией и не должно вызывать тревоги.
Снижение лейкоцитов в моче (от 1500 ед. до 750 и ниже) может быть следствием длительного лечения антидепрессивными, антигистаминными, противосудорожными, сердечными, и химиотерапевтическими препаратами, сбоев в обменных процессах, аутоиммунных и злокачественных патологий ВИЧ инфекции и лучевой болезни.
Анализ мочи по А. З. Нечипоренко, нормы которого приведены выше, не стоит считать руководством самодиагностики.
Правильную расшифровку и оценку состояния пациента, может сделать только специалист с дальнейшей рекомендацией проведения уточняющей диагностики и последующим назначением адекватного лечения.
Рекомендуем ознакомиться:
- Анализы во время цистита у женщин.
- Как можно распознать цистит самому.
- Как собрать и сдать мочу для метода по Нечипоренко.
Анализ мочи по методу Нечипоренко часто вызывает интерес и обсуждения среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что этот метод позволяет более точно оценить состояние мочевыводящих путей и выявить скрытые воспалительные процессы. Люди делятся положительными отзывами о том, как анализ помог выявить заболевания на ранних стадиях, что способствовало своевременному лечению. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости соблюдения строгих правил сбора мочи, что может вызвать трудности. В целом, метод Нечипоренко воспринимается как надежный инструмент в диагностике, который помогает врачам более точно ставить диагнозы и назначать адекватное лечение.
О чем говорят отклонения от нормы
Наличие отклонений в осадочных элементах урины, обнаруженных в анализах, проведенных по методу А. З. Нечипоренко (при отсутствии провоцирующих факторов), указывает на наличие патологий, развивающихся в системе мочевыделения (уретральных путях, почках, моче-пузырном органе). Наличие лейкоцитурии характерно:
- При воспалительных процессах в резервуарной полости мочевого пузыря (цистите). Инфекция различного генезиса способна спровоцировать скопление фагоцитарных клеток (лейкоцитов) в очагах воспаления. Часто в осадке урины обнаруживаются клетки эритроцитов и бактериальная флора.
- Для пиелонефрита – воспалительном поражении почечных лоханок, канальцев и иных структурных тканей. При выявленной патологии в анализах отмечаются не только характерные признаки лейкоцитурии, но и повышенное число эритроцитарных клеток (гематурия), признаки пиурии (гнойных включений в осадке), бактеурии (бактериальная флора в осадке) и протеинурии (белок в осадке урины).
- Почечному нефролитиазу – образованию конкрементов в почках. Параллельно обнаруживается гематурия. Скопления клеток лейкоцитов отмечается, как правило с присоединением инфекции.
Превышение нормы эритроцитов в осадке указывает:
- На признаки острого и хронического гломерулонефрита – несостоятельность функций клубочковой фильтрации. Что при остром процессе проявляется макрогематурией – окрашивание урины в почти черный цвет из-за просачивания в мочу кровавых включений. Для анализа характерны признаки гематурии и наличие белковых включений с налипшими на них эритроцитарными клетками (цилиндрурия).
- На развитие нефролитиаза, последствие которого проявляется сосудистым травмированием уретральных путей и повышенному количеству эритроцитов в исследуемом осадке урины.
- Опухолевых новообразований (папиллом, фибром, гемангиом) в различных отделах системы мочевыделения. Характерно внезапное проявление гематурии и признаки кровавых включений при микциях.
Присутствие белковых фракций в анализах всегда является признаком почечных патологий. По их составу определяется характер нарушений.
- Белковые цилиндры с примесью почечных клеток (гиалиновый вид) показатель развития пиелонефрита и гломерулонефрита.
- Белковые цилиндры с примесью почечных и эритроцитарных клеток (зернистый вид) говорят об инфекционно-вирусном процессе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии или пиелонефрите.
- Белковые цилиндры с примесью двух предыдущих фракций (восковидные) свидетельство хронической почечной несостоятельности, почечного амилоидоза или нефротического синдрома.
- Белковые цилиндры с эритроцитарной основой (эритроцитарный вид) – показатель возможного развития почечного инфаркта, венозного тромбоза почек, острых процессов гдомерулонефрита.
Диагностическая методика А. З. Нечипоренко позволяет сделать точную оценку состояния органов системы моче выведения, выявить в них функциональные нарушения и ряд системных патологий, а также – провести качественный контроль терапевтического лечения.
Вопрос-ответ
Что означает большое количество лейкоцитов в моче по Нечипоренко?
Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки). Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях: Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря.
Как правильно считать Нечипоренко?
Производят подсчёт по формуле N = (H/v)*(Vo/Vs). Здесь N — истинное количество элементов, Vo — объём осадка (1000 мкл), Vs — общий объём пробы, H — количество подсчитанных в камере клеток, v — объём камеры (0, 9 мм3 для камер Горяева и Бюркера, 3, 2 мм3 для камеры Фукс-Розенталя).
Что означают повышенные эритроциты в моче по Нечипоренко?
Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенное содержание эритроцитов, называется гематурией. Иногда гематурия возникает у здоровых людей (например, после интенсивных физических нагрузок), но чаще всего это признак заболевания почек, мочевыводящих путей и нарушения свёртывания крови.
Каким должен быть хороший анализ мочи?
Нормальная моча должна быть прозрачной, на помутнение влияют соли, кристаллы, содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также в пределах нормы находятся такие цвета, как желтый, светло-желтый, янтарно-желтый. Нормальный запах должен быть слабым неспецифичным.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа мочи по методу Нечипоренко важно правильно подготовиться. Убедитесь, что за 24 часа до анализа вы избегаете употребления алкоголя, острых и соленых продуктов, а также не проводите интенсивные физические нагрузки. Это поможет получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила сбора мочи. Для анализа необходимо собрать среднюю порцию мочи: начните мочиться в унитаз, затем подставьте контейнер и продолжайте мочеиспускание. Это поможет избежать попадания в образец бактерий и клеток, которые могут исказить результаты.
СОВЕТ №3
Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами медикаментах и добавках, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализа. Это поможет врачу правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить, что означают ваши показатели и какие шаги следует предпринять дальше, если это необходимо.