Симптомы перегрузки правого предсердия

Перегрузка правых отделов сердца происходит в случае роста давления в легочных артериях и формирования легочного сердца. Причины такого патологического состояния могут быть самыми разными, но наиболее часто гипертрофическим изменениям в правом предсердии способствуют следующие факторы:

• наследственность;
• врожденные пороки сердца;
• стеноз митрального и пролапс трикуспидального клапана;
• гипертрофия правого желудочка;
• стабильная артериальная гипертензия;
• заболевания легких: эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, астма, хронический бронхит с обструкцией и тому подобное;
• ожирение;
• метаболический ацидоз;
• хронический стресс.

Основные симптомы заболевания

Увеличение объема правого предсердия в медицинской практике диагностируется гораздо реже, чем гипертрофия левых отделов сердца. Не смотря на это, симптомы данного патологического состояния на сегодняшний день являются полностью изученными. Как правило, гипертрофия правого предсердия сопровождает суб- и декомпенсированные формы бронхиальной астмы, обструктивного бронхита,, эмфиземы легких и огромного количества других заболеваний, что проявляются гипертензией в системе легочных артерий.

Патологическое состояние само по себе не имеет типичной симптоматики. Для гипертрофии правых отделов сердца характерны признаки, что являются проявлениями основного заболевания:

• одышка, бронхиальный кашель и осложненное дыхание;
• дискомфорт и боли колючего характера в области сердца;
• нарушение проводимости сердца, в частности, атриовентрикулярная блокада сердца;
• аритмии;
• отечность дистальных отделов конечностей;
• бледность кожных покровов, цианоз их отдельных участков;
• ухудшение памяти.

На ранних стадиях развития гипертрофия протекает бессимптомно и ее можно определить исключительно с помощью ЭКГ и ультразвукового исследования сердца при профилактических осмотрах. Клинические признаки патологического состояния появляются на поздних этапах формирования гипертрофии, когда болезненный процесс находится на довольно-таки запущенной стадии.

Особенности диагностики

Заподозрить гипертрофию миокарда врач может еще на этапе физикального обследования. При перкуссии определяется расширение правых границ сердца, а аускультативно специалист регистрирует наличие патологических шумов, что свидетельствуют о дисфункции клапанного аппарата.

Достоверным методом диагностики гипертрофии правого предсердия является ЭКГ. Для данного патологического состояния характерными являются следующие электрокардиографические изменения:

1. появление P-pulmonale – заостренного и высокого зубца Р в первом и третьем стандартных отведениях, а также аvF;
2. увеличение ширины и высоты зубца Р.

Гипертрофию правого предсердия можно определить также с помощью ультразвуковых методов исследования сердца. Это позволит оценить толщину стенки миокарда, наличие нарушений со стороны клапанного аппарата и характер тока крови по сердцу.

Современные подходы к лечению

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния. При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса. Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания. Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма. Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела. Больной должен придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься спортом. Важно помнить, что не следует перегружать сердце изнурительными физическими нагрузками. Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.

Диагностика и лечебная тактика

Основным способом диагностики увеличение нагрузки на правое предсердие является электрокардиография, эхокардиография и УЗИ сердца. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию грудной клетки или рентгенографию.

С помощью эхокардиографии врач-кардиолог определит размер и толщину стенки сердечной камеры, оценит состояние кровотока в малом и большом круге, а также исследует ткани органа и состояние сердечных клапанов. Достаточно четко прослеживается гипертрофия правого предсердия на ЭКГ. Электрокардиограмма покажет имеющиеся нарушения и патологии в работе сердца, о чем будет свидетельствовать заострение зубцов и увеличение амплитуды.Посредством рентгенографии можно получить информацию о размере желудочков и предсердий, а также определить имеются ли легочные патологии.

Поскольку гипертрофия предсердия является вторичным заболеванием, необходимо устранить первопричину ее вызвавшую.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение основного заболевания, должны привести в норму размеры предсердия и улучшить функционирование сердца.

Лечение такого состояния комплексное и включает в себя, помимо медикаментозной терапии, изменение образа жизни пациента. Здесь имеется в виду следующее:

• отказ от вредных привычек, если они имеются;
• приведение в норму массы тела, если пациент страдает ожирением;
• переход на здоровое питание;
• умеренные физические нагрузки.

Если причиной развития гипертрофии были пороки сердца, то необходимо хирургическое вмешательство. Часто те или иные патологии и заболевания легких являются причиной увеличения правого предсердия, поэтому нужно принимать лечение, направленное на их устранение. Это могут быть различные воспалительные заболевания органов дыхания. Если появились первые признаки перегрузки правого отдела сердца, необходимо обратиться к соответствующим специалистам и следовать их рекомендациям во избежание развития тех или иных осложнений.

Гипертрофия правого предсердия при беременности

К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.

Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.