Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима после проведенной хирургической операции, в результате чего та часть, которая была разрушена болезнью, заменяется искусственной.
Эндопротезирование суставов практикуется с начала 80-х годов прошлого века. В Америке ежегодно проводится свыше четырехсот тысяч подобных операций. Современный уровень развития медицины позволил усовершенствовать эндопротезы, которые теперь представляют собой сложные технические конструкции, призванные улучшить подвижность сустава, а так же устранить болевые ощущения.
Эндопротезирование имеет длительную историю. Попытки замены пораженных суставных поверхностей предпринимались еще в девятнадцатом веке, но в силу развития медицины на тот период, не могли завершиться успехом. На сегодняшний день ситуация изменилась и сейчас эндопротезирование помогает добиться максимально успешных результатов на десять-пятнадцать, а то и двадцать лет. Ежегодно по всему миру выполняется около восьмиста тысяч подобных операций, 90% из которых являются успешными.
Показания к эндопротезированию сустава
Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. Его силу обеспечивают мышцы бедра. Он состоит из трех костей, которые покрыты суставным хрящом, а так же гладким веществом. Последнее и позволяет костям свободно двигаться. Все остальные поверхности сустава покрыты очень тонкой и гладкой тканью – синовиальной мембраной. Она помогает в высвобождении жидкости, которая смазывает сустав и сводит трение к нулю.
При различных заболеваниях сустава происходят повреждения и разрушения защитного хряща и искривление колена. Причиной этого могут быть артриты, травмы и артрозы. Пациентам, которые страдают подобными заболеваниями, сначала назначается консервативное лечение, которое призвано улучшить состояние и питание хрящевой ткани, а так же снизить уровень его воспаления.
Однако этот тип лечения помогает только на начальных этапах развития болезни, в далеко зашедших случаях он уже бессилен и приходится прибегать к замене разрушенных поверхностей. При операции эндопротезирования поврежденные части заменяются искусственными имплантами из пластмассы или же металла.
Кандидатами на подобную операцию являются пациенты со следующими симптомами:
- ежедневная сильная боль, ограничивающая нормальную жизнедеятельность;
- значительные ограничения движения сустава;
- сильная деформация коленного сустава.
Врачи единодушно подчеркивают важность реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Многие пациенты ошибочно считают, что операция сама по себе решает все проблемы, и реабилитация — это лишь дополнительная мера. Однако специалисты отмечают, что без должной физической терапии и восстановления функциональности сустава можно столкнуться с серьезными осложнениями, такими как ограничение подвижности и хроническая боль. Реабилитация помогает не только восстановить силу и гибкость, но и адаптироваться к новым условиям жизни с протезом. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень физической активности и общее состояние здоровья. Таким образом, реабилитация становится неотъемлемой частью успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.
Наиболее распространенные случаи
Самой частой причиной боли в суставе и последующей потери его функциональности является артрит, а именно: остеоартроз, полиартрит и травматический артрит. Остеоартроз является частым спутником людей, чей возраст достиг пятидесяти лет. Хрящ, покрывавший кости, постепенно изнашивается и становится тугоподвижным, тем самым, вызывая боль.
Немного другую схему имеет ревматоидный полиартрит. В этом случае синовиальная мембрана уплотняется, увеличивается в размерах и воспаляется. Вырабатывается слишком большое количество жидкости, которая начинает со временем переполнять все пространство вокруг сустава, что в последующем приводит к его разрушению. Травматический артрит тоже является виновником разрушения коленного сустава и может возникнуть после серьезного повреждения: перелома, разрыва связок и т.п.
Польза эндопротезирования
Эндопротез – это не точная копия здорового человеческого сустава, однако неплохая его замена. Самой главной целью назначения операции по эндопротезированию является уменьшение или же полное избавление от боли на десять-двенадцать лет. Более того, после удачно проведенной операции, почти девяносто процентов пациентов отмечают, что объем движений сустава заметно увеличивается.
Читайте также:
Многие больные с течением времени возвращаются к активному образу жизни и даже занятиям спортом.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава вызывает множество мнений и споров. Некоторые считают, что это всего лишь прихоть, не имеющая под собой серьезных оснований. Они полагают, что операция сама по себе достаточно эффективна, и восстановление можно игнорировать. Однако большинство специалистов настаивают на том, что реабилитация — это неотъемлемая часть успешного восстановления. Она помогает восстановить подвижность, укрепить мышцы и предотвратить осложнения. Пациенты, прошедшие курс реабилитации, отмечают улучшение качества жизни, снижение болевых ощущений и возвращение к привычной активности. Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и подход к восстановлению должен быть комплексным, учитывающим особенности здоровья пациента.
Риск эндопротезирования
Как и после любой другой операции, после эндопротезирования могут возникнуть некоторые осложнения. Операция является травматичной и может сопровождаться кровопотерей, однако частыми осложнениями являются те, что обусловлены обострением различных хронических заболеваний, которые обязательно есть у каждого пожилого человека. Так же изредка, но все же отмечается развитие тромбоза вен нижних конечностей, инфекционные осложнения, а так же развитие инфекции мочевых путей. К счастью, появление подобных проблем маловероятно.
Наиболее тяжелым вариантом развития событий может стать инфекционное осложнение, лечение которого является длительным, болезненным и дорогостоящим. Чаще всего остановить процесс заражения удается только удалением поставленного эндопротеза.
Так же есть пациенты, у которых риск получить послеоперационное инфекционное осложнение выше, чем у других. Это больные с избыточным весом, а так же пациенты, страдающие ревматоидным артритом и вынужденные принимать гормональные препараты.
Срок службы эндопротеза
Чаще всего у большинства пациентов эндопротез служит в течение двенадцати лет, после чего требует замены – реэндопротезирования. По истечении этого срока, возможно некоторое расшатывание имплантов, которое связано с разрушением костного цемента или же резорбцией кости, к которой он фиксирован. В течение первых десяти лет лишь у десяти-пятнадцати процентов пациентов отмечается расшатывание эндопротеза. Если больной испытывает боль, то проводится повторная операция.
Послеоперационный период
В первые часы после операции у пациента полностью отсутствует чувствительность нижних конечностей. Так как операция сопровождается потерей крови, осуществляется переливание кровозамещающих растворов, а так же ввод антибиотиков и обезболивающих средств.
Несколько суток проводится постоянное слежение за всеми жизненно-важными показателями: пульсом, давлением, электрокардиограммой. Осуществляется контроль над показателями крови. Если все в норме, то пациент переводится в обычную палату через одни сутки.
Особенности реабилитации
Главным фактором реабилитации после эндопротезирования коленного сустава служит время. После операции должно пройти около трех месяцев, прежде чем пациент будет здоров. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени.
Основными целями периода восстановления являются следующие:
-
Читайте также:
- наращивание объема движений сустава;
- повышение мощи мышц;
- защита протеза;
- возвращение на прежний уровень физической активности.
Врачи рекомендуют гимнастические упражнения, которые пациент должен выполнять ежедневно. Для этого специально создан особый порядок их проведения. После нахождения в специализированной клинике, пациент направляется в реабилитационный центр, где ему следует провести около трех-четырех недель.
Поэтапность процесса реабилитации
Первые два месяца после операции – это период, который пациент должен находиться в клинике и делать упражнения, которые ему показаны врачом. Постепенное их наращивание должно привести к большей подвижности сустава и возвращению к привычному образу жизни. Возможна и выписка пациента домой. Занимаясь несложной бытовой работой по хозяйству, больной быстрее сможет вернуться к прежним нагрузкам.
По прошествии двух-трех месяцев, полезными будут занятий йогой, плаванием, катание на велосипеде, а так же танцы. Тем не менее, пациенту нельзя перетруждаться, значительные нагрузки в данном случае противопоказаны.
Комплекс упражнений
Эти упражнения рекомендуются для ежедневного выполнения по четыре-пять раз.
- Сгибание – разгибание голеностопного сустава. Начинать лучше с пяти раз, а затем, наращивать объем до двенадцати раз.
- Напряжение передних мышц бедра на три-пять секунд.
- Напряжение задних групп мышц бедра на три-пять секунд.
- Поднятие выпрямленной ноги.
- Напряжение ягодичной мышцы на три-пять секунд.
- Сгибание – разгибание колена.
- Отведение бедра в сторону.
- Поднятие выпрямленной ноги на угол в 45 градусов и удерживание ее в этом положение до пяти секунд.
- Махи выпрямленной ногой на угол в 45 градусов и удерживание ее в таком положении до пяти секунд.
- Использование аппарата Дикуля.
Противопоказания к эндопротезированию
Противопоказания делятся на два типа: относительные и абсолютные. В первом случае это:
- онкологические заболевания;
- печеночная недостаточность;
- ожирение второй или третьей степени;
- отсутствие мотивации у пациента.
Во втором случае это:
- полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- тромбофлебит (в обостренной стадии);
- серьезные патологии внешнего дыхания и хроническая дыхательная недостаточность;
- наличие инфекции в организме;
- сепсис;
- полиаллергия;
- нейромышечные расстройства;
- психические расстройства.
Разновидности и существующие варианты
Эндопротезы сделаны из компонентов, которые призваны защитить имеющиеся ткани. Они делятся на:
- тотальные;
- протезы суставных поверхностей;
- однополюсные;
- биполярные.
Наиболее распространены тотальные протезы, которые являются заместителями проксимального участка в набедренной кости и вертлужной впадины. Протез плотно фиксируется к кости и это необходимо для того, чтобы имплант нормально функционировал. Есть несколько способов фиксации протеза:
- гибридный;
- цементный;
- бесцементный.
Материалы, которые используются для протезов, являются надежными, высоко устойчивыми и биосовместимыми. Они устойчивы к износостойкости и долговечны. Для изготовления эндопротезов применяются следующие материалы:
- полиэтилен;
- керамика;
- металлы и различные их сплавы;
- костный цемент.
На сегодняшний день не существует единого эталона эндопротеза, который одинаково хорошо походил бы всем пациентам. Вопрос о том, что подойдет лучше или хуже в случае конкретного больного по сей день решает врач, но с каждым днем производство имплантов становится все лучше и обширнее.
Вопрос-ответ
Почему реабилитация важна после эндопротезирования коленного сустава?
Реабилитация необходима для восстановления функции коленного сустава, улучшения подвижности и уменьшения болевых ощущений. Она помогает укрепить мышцы вокруг сустава, что способствует более быстрому и эффективному восстановлению, а также снижает риск осложнений и повторных травм.
Как долго длится процесс реабилитации после операции?
Процесс реабилитации может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, общего состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача. Обычно активные упражнения начинают через несколько дней после операции, а полный курс реабилитации может продолжаться до полугода.
Какие методы реабилитации применяются после эндопротезирования коленного сустава?
Методы реабилитации могут включать физическую терапию, лечебную гимнастику, массаж, использование физиотерапевтических процедур и обучение правильным движениям. Важно также следить за режимом нагрузки на сустав и постепенно увеличивать физическую активность в соответствии с рекомендациями специалиста.
Советы
СОВЕТ No1
Не игнорируйте рекомендации врача. После эндопротезирования коленного сустава важно строго следовать указаниям медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное заживление.
СОВЕТ No2
Регулярно выполняйте назначенные упражнения. Физическая реабилитация играет ключевую роль в восстановлении подвижности и силы сустава. Уделяйте время ежедневным тренировкам, чтобы ускорить процесс восстановления.
-
Читайте также:
СОВЕТ No3
Обратите внимание на питание. Правильное питание способствует заживлению и восстановлению. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, которые поддерживают здоровье костей.
СОВЕТ No4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Реабилитация может быть эмоционально и физически сложной. Поддержка близких, а также консультации с психологом или группами поддержки могут значительно облегчить процесс восстановления.
