Ретролистез l5, l4 и l3 позвонка: что это такое, степени и их лечение

Боли в области поясницы – это самая распространенная причина обращения к врачам, специализирующимся на борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы. К числу факторов, способных спровоцировать возникновение болевого синдрома в указанной области, относится такое заболевание, как ретролистез.

Что такое ретролистез?

Ретролистезом называют патологическое состояние, характеризующееся смещением позвонков (одного либо нескольких) назад относительно ниже расположенного отдела позвоночного столба. Болезнь встречается в любых возрастных группах, однако у мужчин ее диагностируют гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Согласно статистическим данным, с проявлениями данной патологии сталкивается не менее 2% населения нашей планеты.

Самой распространенной формой ретролистеза признается смещение позвонков L5, L4 и L3 в поясничной зоне позвоночного столба. Основными причинами повышенной уязвимости этой области позвоночника считаются:

• наличие физиологического лордоза (изгиба, обращенного выпуклостью вперед);
• повышенная нагрузка на позвонки в зоне поясницы во время движения.

В поясничной зоне позвоночного столба чаще всего развивается ретролистез позвонка L5. Объясняется это наличием крупного дискового промежутка и относительной слабостью связочно-мышечного аппарата в указанной области. Реже выявляется лестничный ретролистез (одновременное смещение назад позвонков L4 и L5) или изолированный сдвиг тела позвонка L4 (как правило, посттравматический). Изменение положения позвонка L3 наблюдается редко: обычно с проявлениями данной патологии сталкиваются лица, страдающие гиперлордозом поясницы.

Итак, чем опасен ретролистез в поясничном отделе позвоночника? Длительно текущий патологический процесс может привести к нарушению стабильности позвоночного столба, серьезным ограничениям подвижности заболевшего человека и появлению интенсивных, стойких болей в спине. Именно по этой причине так важно вовремя диагностировать это заболевание и своевременно провести полноценное, комплексное лечение.

Ретролистез — это смещение позвонка назад относительно нижележащего. Врачи отмечают, что наиболее часто встречается ретролистез позвонков L3, L4 и L5, что может приводить к компрессии нервных корешков и болевым синдромам. Степени ретролистеза варьируются от первой, при которой смещение минимально, до четвертой, когда позвонок смещен значительно. В зависимости от степени смещения и клинической картины, лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и медикаментозная терапия, или хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в лечении.

Смещение позвонка ретролистез, насколько это опасно? Лечение боли. Невролог, СПб, доктор мед.наук

Степени и виды ретролистеза

В зависимости от уровня выраженности патологического процесса принято выделять 4 степени ретролистеза.

Таблица 1

Степени ретролистеза

В зависимости от факторов, спровоцировавших возникновение патологического процесса, выделяют следующие формы ретролистеза:

• врожденный – возникающий на фоне аномалий в развитии позвоночника (гипоплазии позвоночных дуг, суставных или поперечных отростков, незаращения позвоночной дужки и пр.);
• травматический – обусловленный травмированием позвоночного столба;
• постхирургический – развивающийся после проведения хирургических операций на позвоночнике;
• дегенеративный – являющийся следствием артрозных изменений суставных тканей позвонка;
• спондилолизный – возникающий на фоне переломов отростков позвонков и сопровождающей их деструкции межсуставной зоны позвонковой дуги;
• патологический – обусловленный развитием онкологических заболеваний или воспалительных процессов.

Наряду с этим, смещение позвонков бывает:

• нестабильным (взаиморасположение позвонков меняется при смене позы);
• стабильным (взаиморасположение тел позвонков остается константным вне зависимости от позы больного человека).

Причины возникновения ретролистеза

Обычно ретролистез развивается у подростков и у представителей старших возрастных категорий. В детском возрасте признаки патологического процесса встречаются только у детей, получивших сильные травмы спины (например, при ДТП, падении с высоты и пр.) или профессионально занимающихся травмоопасным спортом.

Основными причинами смещения позвонков являются:

• травматическое повреждение позвоночных дисков (как относительно недавнее, так и произошедшее много лет назад);
• развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях позвонков;
• систематическая перегруженность или травмирование отдельных зон позвоночного столба (особенно в случаях, когда речь идет о тех его участках, которые способны двигаться в различных направлениях);
• травмирование (включая разрывы) связок и мышечного аппарата, поддерживающего позвоночник;
• компрессионные переломы позвонков (включая те из них, которые возникают на фоне понижения плотности костей и старения организма).

Факторами, увеличивающими риск возникновения патологического процесса, являются:

• неблагоприятная наследственность;
• врожденная слабость структур позвоночного столба;
• осуществление деятельности, связанной с регулярным поднятием тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка на организм;
• травмоопасная профессиональная деятельность (включая занятия травмоопасным спортом);
• развитие опухолевых новообразований в зоне позвоночного столба и окружающих его структур;
• остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательной системы;
• старческий возраст.

Таким образом, в зоне риска развития ретролистеза находятся представители следующих профессий:

• грузчики;
• представители строительных специальностей;
• акробаты и другие артисты, участвующие в цирковых представлениях;
• некоторые спортсмены (гиревики, штангисты, гимнастки и пр.).

Ретролистез — это смещение позвонка назад относительно нижележащего. Наиболее часто встречается в области поясничного отдела, особенно на уровнях L3, L4 и L5. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как боль в спине, дискомфорт в ногах и ограничение подвижности. Степени ретролистеза варьируются от первой, при которой смещение минимально, до четвёртой, когда позвонок смещён значительно. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Как исправить смещение позвонков? Спондилолистез.

Симптомы ретролистеза

Симптоматика, сопровождающая развитие ретролистеза в поясничной зоне позвоночного столба, зависит от действия следующих факторов:

• местоположения пораженного участка;
• показателей сдвига позвонка;
• уровня вовлеченности в патологический процесс тканей, локализующихся рядом с позвоночным столбом.

Основными признаками, сигнализирующими о смещении позвонков, признаются:

• боли тянущего характера в поясничной области, возникающие или усиливающиеся после продолжительного нахождения в неизменной позе;
• режущие боли в зоне поясницы, возникающие при повышенной физической нагрузке (болевые ощущения могут иррадиировать в ногу);
• инстинктивное сокращение длины шага, появление дискомфорта при движении;
• появление перемежающейся хромоты;
• нарушение функций внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от зоны поражения;
• появление неврологической симптоматики (онемение или парализованность нижней половины тела, ухудшение чувствительности в поясничной зоне, парез ног, «мурашки» в области поясницы, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания);
• развитие симптома Ласега (появление резких болей по ходу седалищного нерва и в поясничной зоне в тех случаях, когда больной, лежащий на спине, поднимает вверх выпрямленную ногу или сгибает ее в колене);
• развитие симптома Вассермана (появление режущей боли в паху в тех случаях, когда больной, лежащий на животе, поднимает вверх выпрямленную ногу);
• нарушения потенции.

Методы диагностики ретролистеза

Основным методом диагностики ретролистеза является рентгенография позвоночника. Указанное инструментальное исследование позволяет установить, на какой степени развития находится патологический процесс, а также выявить наличие сопутствующих патологий.

При необходимости, заболевший человек может быть направлен на прохождение следующих исследований:

• магнитно-резонансной томографии позвоночного столба, позволяющей оценить уровень поражения связочного аппарата, сосудов, мышечной системы, нервных волокон и тканей межпозвонковых дисков;
• рентгеноконтрастных исследований позвоночника;
• компьютерной томографии позвоночного столба;
• электронейромиографии, позволяющей произвести оценку выраженности поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Всем лицам, страдающим от ретролистеза, рекомендуют получить консультацию у невролога.

“Страшные” диагнозы МРТ позвоночника

Лечение ретролистеза

Отвечая на вопрос о том, как лечить ретролистез, следует отметить, что тактика при данной патологии напрямую зависит от действия следующих факторов:

• степени выраженности патологического процесса;
• возраста и состояния пациента;
• наличия сопутствующих патологий.

Для борьбы с заболеванием применяют следующие методики:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические мероприятия;
• хирургические вмешательства.

Помимо этого, схема лечения ретролистеза предусматривает резкое ограничение физических нагрузок вплоть до момента полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия ретролистеза

Информация о фармацевтических средствах, применяемых при лечении ретролистеза, представлена в таблице.

Таблица 2

Медикаментозные средства в лечении ретролистеза

Медикаментозные препараты принимают в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями и индивидуальными назначениями врача.

Физиотерапевтическое лечение при ретролистезе

Программа физиотерапевтических мероприятий, направленных на борьбу с проявлениями ретролистеза, включает:

• занятия лечебной физкультурой (способствуют постепенному укреплению мышечного корсета, помогают восстановить первоначальную двигательную активность);
• массаж (расслабляет мышечные ткани, снимает болевой синдром, ускоряет регенеративные процессы, улучшает кровоснабжение);
• вытяжение (тракцию) позвоночника с использованием ортопедических приспособлений (способствует снижению нагрузки на определенные зоны позвоночного столба, укрепляет связки и мышечные ткани в области поражения, улучшает кровоснабжение);
• иглоукалывание и гирудотерапию (способствуют устранению болевого синдрома и воспалительных процессов, приводят в норму кровообращение и нервную проводимость, снимают мышечные спазмы).

Помимо этого, в схему физиотерапевтического лечения входит ортопедическая коррекция позвоночника с использованием специального корсета.

Оперативное лечение при ретролистезе

Хирургическое лечение смещения позвонков проводится только при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения;
• выявление стойкой неврологической симптоматики, обусловленной поражением спинного мозга и нервных окончаний;
• ретролистез IV степени;
• ускоренное прогрессирование болезни.

В ходе оперативного вмешательства хирург корректирует положение позвонков и фиксирует их при помощи металлических пластин и иных ортопедических конструкций, принимает меры, направленные на борьбу с сопутствующими патологиями. Продолжительность восстановительного периода после проведенной операции может варьироваться в пределах от 2 до 12 месяцев.

Заключение

Важно понимать, что ретролистез – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой множество необратимых нарушений в работе организма. Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, сигнализирующей о развитии патологического процесса, необходимо в самые сжатые сроки обратиться в медицинское учреждение и пройти курс лечения под контролем опытных специалистов.

Вопрос-ответ

Что такое ретролистез и как он влияет на здоровье?

Ретролистез — это состояние, при котором один из позвонков смещается назад относительно соседнего позвонка. Это может привести к сужению спинномозгового канала и сдавлению нервных корешков, что вызывает боль, онемение и другие неврологические симптомы. Важно своевременно диагностировать и лечить это состояние, чтобы избежать серьезных осложнений.

Какие степени ретролистеза существуют и как они классифицируются?

Ретролистез классифицируется на четыре степени в зависимости от степени смещения позвонка. Первая степень — это минимальное смещение (до 25%), вторая — умеренное (25-50%), третья — значительное (50-75%), и четвертая — полное смещение (более 75%). Каждая степень требует индивидуального подхода к лечению и может иметь разные прогнозы.

Каковы основные методы лечения ретролистеза?

Лечение ретролистеза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и использование ортопедических средств, а также хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях. Консервативные методы направлены на уменьшение боли и восстановление функции, в то время как операция может потребоваться для стабилизации позвоночника и устранения сдавления нервов.

Советы

СОВЕТ No1

Перед началом лечения ретролистеза обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом-ортопедом или неврологом. Они помогут определить степень заболевания и предложат наиболее подходящий план лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ No2

Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить дальнейшее смещение позвонков. Обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом для составления безопасной программы тренировок.

СОВЕТ No3

Обратите внимание на свою осанку и избегайте длительного сидения в одной позе. Правильная осанка поможет снизить нагрузку на поясничный отдел и уменьшить риск обострения ретролистеза. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки.

СОВЕТ No4

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес может увеличить нагрузку на позвоночник, что усугубляет состояние при ретролистезе. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, для поддержания здоровья костей.